防癌筛查主要包括血液检查、影像学检查、胃、肠镜检查以及妇科宫颈癌、内膜癌筛查等,其中有的检查项目建议在月经干净后3-7天进行,有的项目在月经期间也可以检查。具体情况如下:
1、血液检查:检查比较简便,可以化验一些与癌症相关的肿瘤标志物,如癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、神经元特异性烯醇化酶、甲胎蛋白等。如果标记物数值异常,有可能提醒肿瘤的存在,应进一步做CT、B超明确诊断。这类检查与月经无关,但是如果某些月经量很多的患者,本身有贫血,可以避开月经期抽血。
2、影像学检查:在防癌筛查中还需要进行影像学检查,包括胸部CT扫描,可以发现比较早期的肺癌或肺结节,以及癌前病变;腹部B超检查,包括肝胆、脾胰、双肾等器官,也可以帮助发现早期的病变;男性还得进行前列腺B超、CT或者核磁共振检查等;女性还可以进行妇科超声、乳腺超声的检查,筛查卵巢癌、乳腺癌等。进行女性妇科超声、乳腺超声检查时,为避免对检查结果的影响,可在月经干净后3-5天后再进行检查。其余影像学防癌筛查均与月经无关。
3、胃、肠镜检查:能够最直接的发现胃肠道的早期癌症。除了发现早期胃肠癌之外,如果在镜下发现有胃或肠的息肉,也可以一并切除,因为息肉可能也是后续癌变的潜在风险。胃、肠镜检查是一种有创性的检查,也有可能在检查的过程中有出血的情况,月经期间女性的凝血功能会有改变,容易出血不止,所以进行胃肠镜检查要避开月经期,建议在月经干净后3-5天后再进行检查。
4、妇科宫颈癌、子宫内膜癌筛查:宫颈癌筛查主要有TCT和HPV联合检查,一般在月经干净后的3-7天比较好,需要注意的是在检查前24小时避免性生活,在检查前24-48小时内不要经行冲洗阴道,或者使用阴道栓剂,也不要做阴道内诊,如有阴道炎,避免影响检查结果,应先治疗阴道炎,再做防癌筛查。如果TCT结果为低级别或者高级别病变,或者HPV高危型阳性,需要进一步经行阴道镜检查,同时将宫颈组织经行病理检查。对于子宫内膜癌,最常用的确诊方法是诊断性刮宫。如果为不间断性出血,则需立即去医院进行检查;如果月经出血多,可在月经来潮当天做诊断性刮宫,并把刮出物送病理检查。