当右手小臂出现不规则暗斑时，主要需要考虑晒斑、炎症后色素沉着、真菌感染等因素，并针对病因进行处理。

1、晒斑：当患者右手小臂的皮肤长期直接暴露在日光下时，紫外线会对皮肤造成损伤，引发毛细血管的扩张和色素的沉淀，就会有暗斑出现，可伴有烧灼感。此时需要做好严密的防晒措施，避免晒伤情况进一步加重，可适当冷敷减轻症状，外用尿素软膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物修复皮肤。

2、炎症后色素沉着：当患者右手小臂既往发生过炎症反应时，在炎性物质的刺激下，黑色素生成就会增多，进而引发色素沉着，出现不规则暗斑。在处理方面，要做好患处皮肤的清洁和保湿工作，可外用维生素E乳、多磺酸粘多糖乳膏等药物改善症状，也可选择激光操作快速改善肤色。

3、真菌感染：当患者右手小臂的皮肤被皮肤癣菌等真菌类病原体感染后，会发生炎症反应，局部的脂质、角蛋白被分解，患处可有斑片样的病损出现，通常伴有明显的瘙痒感。此时需要保持皮肤的清洁，避免接触污物，换用舒适透气的衣物。可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、伊曲康唑胶囊等药物治疗。