出现老是口渴想喝水、小便多,即临床上所说的口渴、多饮、多尿的症状,主要见于生理性、糖尿病、尿崩症等情况,需要根据具体原因采取相应措施。
1、生理性情况:最常见的原因是外界环境温度过高,或者患者运动量大导致身体丢失水分,由于细胞外液即内环境渗透压增高,进而刺激下丘脑渗透压感受器,使机体出现口渴的症状。出现口渴的症状后会增加饮水量,摄入水过多会导致体内的抗利尿激素分泌减少,进而出现尿量减少的情况。这种情况不用过度担心,主要通过补液治疗。建议在饮水的同时注意补充适量的盐分,缓解口渴、多饮、多尿的症状。
2、糖尿病:由于失水量过多引起的病理性情况,最常见的就是糖尿病人出现“三多一少”的症状,即多饮、多食、多尿和体重减轻。糖尿病可分为1型和2型。1型糖尿病主要见于青少年,由于特发性原因导致胰岛β细胞被破坏进而引起胰岛素的绝对不足。2型糖尿病主要见于中老年患者,病因是由于胰岛素抵抗引起的血糖增高。当血糖增高超过肾糖阈导致肾小管内液体的渗透压升高时,可出现渗透性利尿,即机体会出现口渴、多尿的症状。如果考虑是糖尿病引起的口渴、多尿,建议监测三餐前、后的血糖及睡前血糖以明确诊断。在治疗上,对于1型糖尿病来说,使用胰岛素是绝对的适应症,需在医生的指导下根据血糖水平调整胰岛素的用量;对于2型糖尿病来说,可以先口服降糖药物,如二甲双胍、格列齐特、格列喹酮等,建议将空腹血糖控制在4.0-7.7mmol/L,非空腹血糖控制在≤10.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%。口渴、多饮、多尿的症状治疗的根本在于控制血糖,当血糖控制良好,其症状可得到一定程度的缓解。
3、尿崩症:口渴、多饮、多尿的症状还见于尿崩症。尿崩症是由于缺乏抗利尿激素或者是肾脏对其不敏感导致的,常见于青少年,可表现为极度口渴、大量饮水、大量排低比重尿等。尿崩症主要分为中枢性尿崩症、肾性尿崩症以及妊娠性尿崩症。在治疗上,中枢性尿崩症采用激素替代疗法,如使用去氨加压素治疗;肾性尿崩症需限制钠盐的摄入,同时使用非甾体抗炎药进行治疗,如塞来昔布、吲哚美辛、萘普生等;妊娠性尿崩症的治疗包括饮水调节和药物治疗,而右旋精氨酸加压素是孕期唯一安全有效的制剂。
处方药需在专业医生的指导下根据实际病情使用。