睑裂又称为睑裂,覆盖在眼球前面的是眼睑,眼睑分为上下两部分,而上下睑缘之间的裂隙就是睑裂。每个人的睑裂高度大小不同,即使同个人,双眼的睑裂可能也会有所差异,可能还因性别、年龄、种族不同而有所差异。同时,临床上睑裂变小的常见疾病有重症肌无力、脑血管病变等,睑裂增大的常见疾病有甲状腺功能亢进、周围性面神经炎等。具体分析如下:
1、重症肌无力是一种神经-肌肉接头功能障碍所致的自身免疫性疾病,眼外肌常常受累,表现为单眼或双眼上睑下垂,睑裂变小,眼球运动麻痹等症状。对于重症肌无力出现的睑裂变小,建议积极治疗原发病,可给予新斯的明、溴吡斯的明等治疗,也可使用泼尼松、地塞米松等激素类药物纠正免疫失调。对于激素治疗欠佳时,还可加用免疫抑制剂,比如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗,必要时可行手术治疗。若存在胸腺增生或胸腺瘤,可行胸腺切除术,也可通过重睑术或开眼角手术使睑裂变大。
2、脑血管病变,比如脑梗死,可导致交感神经受损,出现霍纳综合征,表现为患侧眼睑下垂、眼球内陷、睑裂变小、瞳孔缩小和面部少汗或无汗等症状。建议及时治疗脑梗死,可给予盐酸安普乐定滴眼液治疗上睑下垂,必要时可行提上睑肌切除术治疗上睑下垂,也可纠正睑裂变小症状。
3、甲状腺功能亢进,可引起全身多个器官和系统损害,若累及眼可出现Graves眼病,表现为眼球突出,睑裂增大等症状。建议积极治疗原发疾病,给予抗甲状腺药物,比如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑等治疗。还可给予放射碘-131或碘剂,如复方碘溶液等治疗,必要时可行甲状腺次全切或甲状腺全切术。
4、周围性面神经,又称Bell麻痹,也就是常说的周围性面瘫,患者常见患侧眼睑闭合无力、口角歪斜、额纹消失、鼻唇沟变浅或消失等症状,也可出现睑裂增大。建议口服地塞米松、泼尼松片等减轻局部水肿、炎症,给予维生素B1、甲钴胺等营养神经治疗,还可以给予康复或理疗等促进面神经功能恢复。