常用的五类降压药一般是:利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)具体如下:
1、利尿剂,又分为噻嗪类、袢利尿药和保钾利尿药三类。主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。代表药有氢氯噻嗪、呋塞米和螺内酯等。利尿剂能增强其它降压药的疗效。
2、β受体拮抗剂,有选择性(β1)、非选择性(β1与β2)和兼有α受体阻滞三类。可通过抑制中枢和周围的RAAS,以及血流动力学自动调节机制降压。代表药有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者,对老年人高血压疗效相对较差。
3、钙通道阻滞剂(CCB),又称钙拮抗剂,主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋收缩耦联,降低阻力血管的收缩反应性。代表药有硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、拉西地平等。
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),主要通过抑制周围和组织的ACEI,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。代表药有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1,更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。代表药有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。