老年人经常流清水鼻涕,考虑有过敏性鼻炎、脑脊液鼻漏及鼻窦粘液囊肿破裂等情况存在。治疗上需根据具体病因予以相应的治疗措施,具体如下:
1、过敏性鼻炎:如果老年人接触动物皮毛、粉尘螨、花粉、真菌变应原以及某些食物变应原等,可导致鼻腔黏膜非感染性炎性疾病。主要是因为个体接触变应原后,由IgE所介导的介质被释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的一种变态反应。患者常有打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等表现。其中鼻涕多为清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔流下,故可见部分老年人经常流清水鼻涕。治疗上,首先应避免接触过敏原,并予以抗组胺药、抗白三烯药、鼻内减充血剂以及鼻用糖皮质激素等以缓解不适症状,如盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠片、呋麻滴鼻液以及布地奈德鼻喷雾剂等。
2、脑脊液鼻漏:部分老年人因受过外伤使脑脊液通过颅底或其他部位的骨质缺损、破裂处流出,经鼻腔最终流出体外。脑脊液多呈清亮、水样液体,故可见部分老年人经常流清水鼻涕。脑脊液从鼻腔呈间断或持续流出,以单侧多见。在低头、压迫颈静脉等情况下液体流出增多,提示有脑脊液鼻漏可能。此时需卧床休息,保证鼻腔的清洁卫生,预防颅内压增高。同时还需使用抗生素,因脑脊液鼻漏超过24小时,有合并脑膜炎的可能,故需予以足量的抗生素,如头孢克肟颗粒、头孢地尼胶囊以及头孢拉定胶囊等。保守治疗无效时,可行经颅脑脊液漏修补术、内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术等手术。
3、鼻窦粘液囊肿:当老年人的鼻窦自然开口完全被堵塞,窦内分泌物积留,导致粘液囊肿逐渐形成。早期可无任何不适,随粘液囊肿的增大,可出现头痛、复视、流泪、尿崩等症状。当部分鼻窦内的粘液囊肿自然向前壁破溃,粘液排出到鼻腔,上述症状可稍缓解,其囊液可为清亮鼻溢,故部分老年人经常流清水鼻涕。治疗上,行鼻窦囊肿切除术,并在受累鼻窦与鼻腔间建立宽畅通道,有利于引流防止复发。
一旦发现老年人经常流清水鼻涕,建议尽早就诊,由专业的医生予以诊疗。