咳嗽发烧考虑肺部感染引起,具体使用哪种抗生素需根据病原体选择,不可盲目用药,建议医院就诊,行细菌培养或痰培养,明确后再针对性用药。
1、肺炎链球菌肺炎:肺炎链球菌感染引起的肺炎,急性起病,主要表现为高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛,影像学检查示肺段或肺叶急性炎性实变。抗菌首选青霉素,用药剂量及途径视病情轻重及有无并发症来决定,对青霉素过敏者可选择氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等。
2、葡萄球菌肺炎:葡萄球菌感染引起的急性化脓性炎症,常发生于有基础疾病,如艾滋病、糖尿病、血液病、肝病等患者。起病急,表现为高热、寒战、胸痛、脓痰等,影像学检查示坏死性肺炎。由于金黄色葡萄球菌对于青霉素耐药率高达90%,因此可以选择耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素,如苯唑西林钠、氨苄西林钠、头孢呋辛钠等。
3、肺炎支原体肺炎:肺炎支原体感染引起的呼吸道和急性炎性改变,常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。主要表现为持久的阵发性剧烈咳嗽,夜间为重,可同时伴有咽痛、乏力、头痛、肌肉酸痛等,X线检查可见肺部多种形态的浸润影,呈节段分布。本病具有自限性,多数病例不经治疗可自愈,早期使用抗生素可减轻症状及缩短病程,治疗首选大环内酯类,如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。
4、病毒性肺炎:病毒入侵呼吸道上皮及肺泡上皮引起的肺间质及实质性炎症,大多发生于冬春季节。 症状轻起病急,表现为发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状,影像学可见肺纹理增多、磨玻璃状阴影。治疗以对症为主,严重感染需行抗病毒治疗,例如利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦等。