直肠癌可以通过大便潜血、直肠指诊、内镜和病理检查、影像学检查以及肿瘤标记物等检查项目确诊，具体如下：

1、大便潜血：此为大规模普查或对高危人群作为直肠癌的初筛手段，阳性者可再做进一步检查。

2、直肠指诊：是诊断直肠癌重要的方法，可查出癌肿的部位，距肛缘的距离，癌肿的大小、范围、固定程度，与周围脏器的关系等。

3、内镜和病理检查：包括肛门镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。门诊常规检查时可用肛门镜或乙状结肠镜检查，内镜检查不仅可在直视下观察，还可取组织进行病理检查，病理检查是最终确诊的手段。

4、影像学检查：包括超声、CT和MRI检查等，可以了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁等，对于转移部位的组织可取病理进一步检查以确诊。

5、肿瘤标记物：CEA和CA19-9对于直肠癌诊断和术后监测有较大意义。