烂牙长脓包可不可以拔掉，需要根据牙齿损坏的程度来评估，若是通过治疗后能够保留的牙齿，不建议进行不拔牙，若是保留意义不大的牙齿则可以拔掉，具体情况如下：

1、不拔牙：烂牙长脓包多是由于牙齿龋坏没有及时治疗，病情不断发展，进而形成根尖周炎，导致根尖周出现囊肿。当发生根尖周炎时，若是牙齿龋坏没有破坏根管壁以及髓室底，或者是龋坏范围未达牙龈以下，牙根长度足够长时，不需要拔牙，应该对坏牙进行开髓、备洞以及封药治疗，并将脓液排出，必要时可以行切开排脓，待严重消退后再行根管充填，根管治疗完成后患牙还需要行冠修复，若是牙冠破坏很严重的需行桩核冠修复，防止患牙折裂。

2、拔牙：若是坏牙已经龋坏至牙龈下2mm以上，且牙根的长度较短，则患牙没有保留的意义，可将患牙拔除。但是处在炎症期的患牙不能马上拔除，需要行抗炎治疗后，待炎症消退后才能够拔除，通常可以遵医嘱口服头孢克洛缓释胶囊、甲硝唑片、奥硝唑片等药物来进行抗炎治疗。