腮下淋巴结是民间说法，医学上称为下颌下淋巴结，下颌下淋巴结疼痛可能是由于腮腺炎、牙龈炎、扁桃体炎等疾病引起，具体情况如下：

1、腮腺炎：可分为细菌性腮腺炎和病毒性腮腺炎。细菌性腮腺炎的主要临床表现为发热、腮腺局部红肿热痛，白细胞计数增多，病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出，当细菌侵犯下颌下淋巴结时可出现腮下淋巴结肿大有痛感。病毒性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染所致的急性自限性呼吸道传染性疾病，通过飞沫传播，发生病毒性腮腺炎时，腮腺肿大常从一侧开始，1-4天后波及另一侧，以耳垂为中心逐步向前、向后、向下发展，呈现梨形肿胀，当病毒蔓延至下颌下淋巴结时即可出现疼痛。如为细菌性腮腺炎，可通过使用抗菌药物来治疗，最好从腮腺导管口取脓性分泌物去做细菌培养及药敏试验，然后去选择敏感抗生素治疗，或在医生指导下选择大剂量青霉素或头孢菌素类药物（如头孢曲松钠、头孢呋辛钠）进行治疗，如有脓肿形成，还要做脓肿切开引流。如为病毒性腮腺炎，治疗上没有特效药，主要是对症治疗，如发热可使用解热镇痛的西药阿司匹林肠溶片进行治疗，因为病毒性腮腺炎具有传染性，所以需要进行隔离并卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。

2、牙龈炎：通常是由于局部的菌斑引起，局部菌斑的形成和积聚常由牙垢错位拥挤、食物嵌顿、不良修复等因素引起，当菌斑诱发炎症后，局部炎症因子累积下颌下淋巴结时可出现红肿热痛。一般治疗应首先去除局部牙菌斑、异物等，同时采用过氧化氢冲洗。一般应尽量避免全身用药，如症状较重可在医生指导下使用甲硝唑、奥硝唑、青霉素等抗感染治疗。

3、扁桃体炎：可由各种致病微生物感染引起，包括急性和慢性非特异性炎症，表现为不同程度的咽部黏膜和淋巴组织炎症。当炎症蔓延至下颌下淋巴结时，可引起此处疼痛。治疗上首先保持口腔清洁，睡前饭后使用淡盐水漱口。感染较重者可在医生指导下采用长效青霉素、阿莫西林胶囊、头孢曲松钠等抗感染治疗。当保守治疗无效时应采用扁桃体摘除手术。