距离肛门5公分的一般不是内痔。内痔是位于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下痔内静脉丛扩大、曲张而形成的柔软静脉团，大概距离肛门有3cm左右的长度。而且随着内痔的加重，内痔会脱出，可能直接在肛门口就可以看到，甚者不能回纳。还可以表现有便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等不适。

距离肛门5公分属于直肠下端，考虑可能是直肠息肉、直肠癌、肛瘘等疾病。

1、肛瘘：是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，一般表现为肛门部有一硬结，即肛瘘外口，形似小疙瘩，并可伴有流脓、肿痛、瘙痒等不适，而位于直肠内部的内口不易被发现。

2、直肠息肉：泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，主要位于直肠下端，主要表现为便血、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等不适。

3、直肠癌：指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，其位置较低，易被乙状结肠镜及直肠指诊发现，主要表现有排便习惯改变、脓血便、里急后重等症状。