同房的时候小腹部疼痛考虑与情绪紧张、盆腔炎以及子宫内膜异位症等因素有关系，可根据不同原因给予针对性的处理措施。

一、情绪紧张：在同房过程中如果精神过于紧张，会引起腹部肌肉强烈收缩，从而容易引起小腹部疼痛不适感。而且在同房时由于性兴奋，可能容易导致全身的血管和肌肉收缩痉挛，有些女性也可能会引起小腹部疼痛的症状，这种情况通常不需要进行特殊处理，建议调整情绪，放轻松，不要太过于紧张。

二、盆腔炎：如果有盆腔炎也可能会引起同房时小腹部疼痛的情况，在同房过程中会引起盆腔充血，在炎症的刺激下会引起小腹部疼痛。盆腔炎可以在医生指导下使用左氧氟沙星片、妇科千金片、阿莫西林胶囊进行消炎治疗。另外可以配合热敷、超短波、离子透入等物理疗法。通过热循环可以促进炎症的吸收。

三、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症常常表现为子宫直肠交界处道格拉斯窝附近的内膜异位结节，有时结节会向周围组织浸润。如果同房时碰到这些异位结节，会引起明显小腹部疼痛的不适症状。子宫内膜异位症可以在医生指导下使用达那唑栓、米非司酮、炔雌醇环丙孕酮片等药物进行治疗。必要时在腹腔镜下行内膜异位病灶切除术等手术治疗。