血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸和磷脂等脂类物质的总称。血脂升高时，需根据具体哪项指标异常，及患者有无基础疾病来决定是否需服用降脂药。

一、甘油三酯(TG)

甘油三酯主要来源于饮食、酒精，因此其水平和生活习惯关系较大。一般来说，超过2.3 mmol/L就是高甘油三酯血症。甘油三酯过高，动脉粥样硬化的程度就会增加，大的乳糜微粒也容易栓塞人体微循环，导致心脑血管血液黏度增加。特别是当甘油三酯超过4.53 mmol/L时，发生胰腺炎的概率会增加，目前大多指南认为甘油三酯超过5.7mmol/L时，应该立即启动药物治疗。常用药物有非诺贝特、吉非罗齐和鱼油制剂等。

二、胆固醇

1、低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇正常值小于3.4 mmol/L。心脑血管病患者或高危人群，低密度脂蛋白胆固醇应小于1.8mmol/L。最新的动脉粥样硬化指南认为，动脉粥样硬化极高危组，低密度脂蛋白胆固醇的数值应小于1.4 mmol/L。患者近期发生过急性冠脉综合征（ACS）（在既往12个月内）、心肌梗死史（12个月以上）、缺血性卒中史、有症状的周围血管病变、既往接受过血运重建或截肢的超高危患者LDL-C须控制在1.4 mmol/L以下。糖尿病患者LDL-C不应超过2.6 mmol/L。故大于上述对应情况的数值需要吃降脂药。常用药物有他汀类药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等。

2、高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇被誉为抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，是好的血脂成分，指数高一些是好的，不用吃降脂药。高密度脂蛋白胆固醇的正常值应大于1.04 mmol/L。如果高密度脂蛋白胆固醇偏低，出现心脑血管病的概率就会增加，越低风险越高。故高密度脂蛋白小于1.04 mmol/L，需要药物治疗，比如依折麦布、阿利西尤单抗、依洛尤单抗等，在降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，可以升高高密度脂蛋白胆固醇。