右肩胛骨下方放射性疼痛可能是肩颈肌筋膜炎、肩关节周围炎、颈椎病、肝胆疾病等导致的。

1、肩颈肌筋膜炎：大部分筋膜炎的具体病因尚不明确，可能与长期的肌肉劳损有关。局部炎症渗出及炎症介质可刺激肩胛神经导致患者右肩胛骨下方出现放射性疼痛。同时患者颈、肩、背部可出现广泛的酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等症状。

2、肩关节周围炎：肩关节软组织退行性病变、长期过度活动、姿势不良、肩部急性挫伤等都可导致本病发作。以上诱发因素及局部炎症反应均可刺激肩胛上神经或肩胛下神经导致患者右肩胛骨下方出现放射性疼痛。本病还可导致患者出现肩关节僵硬，无法抬高手臂及转动肩部时肩部明显疼痛等症状。

3、颈椎病：颈椎病患者由于颈椎增生、颈椎间盘损害、颈椎间盘凸出等病变刺激压迫患者颈神经根，使患者右肩胛骨周围出现放射性酸痛症状，患者可同时伴有颈部疼痛、颈椎活动受限等症状。

4、肝胆疾病：如患者有胆囊炎、胆结石等肝胆疾病时，炎症可波及到右侧膈肌和膈神经，可使患者出现右侧肩胛部、右侧背部的放射性疼痛。 患者可同时伴有腹部疼痛、呕吐、腹胀、厌油、恶心、消化不良等症状。