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肛门内一指处侧面有硬块不痛的原因和治疗

2024-09-13

肛门内一指处侧面有硬块不痛,通常考虑可能是内痔、尖锐湿疣、直肠肛管肿瘤引起,建议患者发现肛门内异物时及时就医,查明病因后对因、对症治疗,防止病情进展,治疗延误。具体分析如下:

1、内痔:是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团,常由不良的饮食结构、生活习惯等诱发。出现内痔痔核或混合痔内痔部分的痔核结构均可使肛门内一指处出现形似“硬块”状的实质性肿物,且不伴有明显的疼痛症状。初期内痔无症状通常无需治疗,可先采取保守治疗方式,如改善排便习惯,调整饮食结构,清淡饮食、多吃瓜果蔬菜,适当温水坐浴、保持肛周清洁,禁忌辛辣刺激性食物等。另外还可使用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗。如果保守治疗无效或症状较重时则考虑行手术治疗,如外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等。

2、尖锐湿疣:是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的赘生物,主要通过性行为进行传播,当赘生物体积较大,生长于肛管、直肠部位时即可在肛门内一指的位置触及无痛性质硬结节。其治疗方式包括外用药物治疗(外用如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等),物理治疗如冷冻治疗、激光治疗及手术治疗(疣体切除术)。临床尚未发现针对HPV的特效治疗药物,因此不采用全身给药治疗,也不推荐相关口服药物治疗,包括中医中草药治疗,因其暂无循证医学证据支持。

3、直肠肛管肿瘤:无论良性的还是恶性的,都可以引起肛门一指处触及质硬肿块,需要通过肛门镜直视观察肿块的形态及外观,也可以取活检明确诊断,如果是良性肿瘤可在内镜下切除。如果是恶性肿瘤,需要行根治性切除术,并结合放化疗。