女性如果出现尿流变细,通常是不正常的,可能存在疾病因素。因为女性尿道比较短、直、宽,正常排尿时尿流是比较粗的,如果变细,需要考虑的原因有尿道肉阜、泌尿系统结石、尿路狭窄、泌尿系统炎症、尿道肿瘤等,需要根据具体原因给予针对性治疗。
1、尿道肉阜:
尿道肉阜通常发生在尿道口处,呈肉芽样的突起,体积较小时一般不影响排尿,但体积较大时可能会影响排尿,患者会出现排尿尿细,尿液分叉或者排尿费力的症状。治疗上:无症状者无需治疗。症状明显者可应用药物治疗如口服雌激素治疗,或直接行切除术,常用的手术方法包括:电灼、电切、手术环切等。
2、泌尿系统的结石:
输尿管结石一般不会导致尿流变小,如果尿流变小可能跟膀胱结石或尿道结石有关,当结石梗阻在尿道时可以造成尿道狭窄,而出现排尿变细的情况。主要症状有疼痛、血尿、膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛、排尿变细、恶心呕吐等症状。治疗方面:①病因治疗:少数病人能找到形成结石的病因, 如甲状旁腺功能亢进,主要是甲状旁腺瘤,可切除腺瘤防止尿路结石复发。②药物治疗:结石较小结石且尿路无梗阻时可采用药物排石治疗,如枸橼酸氢钾钠、乙酰半胱氨酸等。③体外冲击波碎石。④手术治疗,常用的手术有:经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石。
3、尿路狭窄:
临床上有先天性尿道狭窄(如先天性尿道外口狭窄)、炎症性尿道狭窄(常因尿道管腔感染、损伤所致)、外伤性尿道狭窄(多因损伤初期处理不当所致)。常见临床表现有排尿困难、渐进性排尿不畅、尿流变细,有时排尿中断、排尿淋漓,甚至不能排尿、尿潴留、尿失禁等。治疗方面:非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。手术治疗主要有尿道内切开术、尿道吻合术、尿道拖入术、尿道替代成形术等。
4、尿路感染:
尿路感染是病原微生物侵入泌尿系统内繁殖而引起的炎症,病原菌多为革兰阴性杆菌,其中上尿路感染包括肾盂肾炎、输尿管炎,下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎等,尿路感染的类型均可出现尿频,常伴随有尿痛、尿急,三者称为尿路刺激征。感染也可能出现尿液变细的情况。尿路感染的治疗需使用抗生素,如左氧氟沙星,必要时可取尿液行病原学检查,以指导敏感抗生素的使用。
5、尿道肿瘤:
尿道肿瘤最常见的病理类型是尿路上皮癌,如果靠近尿道外口则病理类型往往是鳞状细胞癌。症状中最常见的是尿道口滴出鲜血,称为尿道滴血,这是种高度警惕的症状,肿瘤增大以后形成的尿路梗阻,患者会出现排尿困难,尿液变细。治疗主要是通过经尿道肿瘤电切,适用于早期,而中期或者是晚期则需要需要手术治疗,行尿道全切。