直肠粘膜光滑可能正常，也可能是不正常，需要根据具体情况来判断。

如果患者的直肠粘膜没有出血点、无异常分泌物、无溃疡等异常表现，只是表面较光滑，是正常的状态。部分患者可能出现了肠道粘膜局部的隆起、充血、水肿而且表面光滑，是不正常的状态。患者可能是发生了肠道菌群失调、直肠良性息肉、直肠良性肿瘤等疾病，需要尽快到医院查明病因后治疗。

1、肠道菌群失调：主要与感染、环境、饮食、年龄、药物及自身免疫状态等因素有关。肠道菌群失调患者的肠道会发生感染，出现炎症改变。直肠粘膜会出现充血、水肿，而直肠粘膜是光滑的表现。患者会出现腹疼、腹泻等症状。治疗上，平时要养成良好的饮食习惯，要注意均衡饮食。而且还要避免大量使用广谱抗生素，防止加重菌群失调。患者还要遵医嘱使用药物治疗，如消旋卡多曲颗粒、多酶片、乳酸菌素片等。

2、直肠良性息肉：主要是遗传、饮食、感染及生活方式不当等因素导致。直肠良性息肉通常是肠粘膜表面突出的异常增生组织，息肉表面光滑。因此，肠道粘膜是光滑的。患者会出现腹泻、排便习惯改变、便血等症状。治疗上，为了避免息肉发生恶变，一旦发现就采取手术切除。常见手术方式包括内镜下粘膜切除术、内镜粘膜下剥离术等。如果患者的息肉巨大，还可以采取经肛门镜或开腹切除含有息肉的部分肠管。

3、直肠良性肿瘤：病因不明确，主要是饮食、药物、遗传及慢性炎症等因素导致。直肠良性肿瘤是属于直肠部位异常隆起的增生组织，组织表面光滑，所以肠道粘膜表面是光滑的，如直肠间质瘤、平滑肌瘤等。直肠良性肿瘤患者可能没有不适症状，也可能会出现大便不成形、大便习惯改变等症状。治疗上，一般采用手术切除就能根治。