造成肾衰竭病人便血的原因有很多，可能是血小板功能障碍及凝血纤溶系统异常、血液透析、痔疮等原因造成的，具体如下：

1、血小板功能障碍及凝血纤溶系统异常：肾衰竭病人的肾小球滤过功能几乎丧失，这会造成体内的肌酐、尿素氮等有毒物质大量蓄积，进而造成患者血小板数量减少、血小板功能障碍，还可能造成患者体内凝血、纤溶状态的异常改变，进而造成患者胃肠出血，发生便血。

2、血液透析：肾衰竭病人可能会接受血液透析治疗，透析时为了防止血栓形成，通常会使用如低分子肝素一类的抗凝药物，可能造成患者凝血功能障碍，造成胃肠出血，进而造成便血。

3、痔疮：肾衰竭病人合并痔疮等疾病也可能造成便血的情况，肾衰竭病人如果长期卧床，容易造成肛门处静脉曲张，形成痔疮，当大便干结时直肠黏膜损伤就可能出现便血的情况。