当胳肢窝里面出现小疙瘩，性质坚硬且伴有疼痛感时，可能是副乳、毛囊炎、皮脂腺囊肿、化脓性淋巴结炎以及恶性淋巴瘤引起的，需要到正规医院完善检查之后，才能明确疙瘩的性质，根据具体病因，选择不同的治疗方式。

1、副乳

部分人群的副乳会分布在腋下部位，此时偏硬的腺体在胳肢窝就会表现为可触及的疙瘩，合并腺体增生时，就会有疼痛感出现。如果副乳持续性增大，建议考虑手术切除。一般会根据副乳大小，在副乳周边的隐蔽部位选择切口，切除隆起的皮肤、皮下乳腺组织和脂肪组织，保留腋窝的血管、神经、淋巴管，最后放置引流管，美容缝合，对局部组织进行加压包扎。

2、毛囊炎

当胳肢窝部位的毛孔被油脂或脏东西堵塞后，很容易继发感染而出现毛囊炎，进一步发展还会形成疖或痈，此时深部的炎症就会表现为疙瘩，常常伴有表皮的发红肿胀。此时需要做好皮肤的清洁工作，外用药物。针对细菌感染的常用外用抗生素有莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、复方多粘菌素B软膏、克林霉素凝胶等。针对真菌感染的常用外用抗真菌药物有酮康唑乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。

3、皮脂腺囊肿

当腋下的皮脂腺导管堵塞时，皮脂淤积后就会在皮下形成良性的囊肿样病变，表面光滑且边界清晰，建议行手术切除治疗。较小的囊肿，经小切口直接切除，疗效快且显著。较大的囊肿，尤其生长迅速者，应及时外科手术切除。如囊肿之前已并发过感染，常会与四周组织发生粘连时，手术时应彻底完整地摘除囊肿。在感染期的皮脂腺囊肿应控制炎症，待消除后再进行摘除手术。

4、化脓性淋巴结炎

当腋下的淋巴结发生感染时，会出现化脓性的炎症，此时可以表现为伴有疼痛感的疙瘩，后期硬块会逐渐变软，并出现波动感。此时建议静脉应用头孢类等抗生素药物，如果皮肤表面有脓状物，可以配合局部热敷、红外光治疗，效果不理想时还可以通过切开引流来治疗。

5、恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤是血液系统的恶性疾病，通常不伴有疼痛感，但当淋巴瘤体积过大时，也有可能刺激周围组织而出现轻微疼痛，通常可伴有发热、消瘦、盗汗等症状。想要控制病情，建议至正规医院的血液肿瘤科接受规范的治疗。一般需要根据患者的实际情况选择合理的治疗方法，包括内科治疗手段（如化疗、靶向治疗和生物免疫治疗等）、放疗等。