肾综合征临床指肾病综合征,肾病综合征患者服用的激素药通常指糖皮质激素类药物。肾病综合征患者如果短期使用糖皮质激素类药物一般影响不大,通常不会有明显副作用;如果长期应用可能会诱发感染、药物性糖尿病、骨质疏松、感染风险增加等副作用。对青少年患者来说,激素对生长发育有影响。所以,肾病综合征的患者在需要长期应用糖皮质激素类药物进行治疗时,需注意加强药物监测,如果发现严重副作用需要及时在医生指导下给予处理。具体如下:
1、长期应用糖皮质激素可诱发感染:糖皮质激素对机体免疫反应有抑制作用,因而治疗各型变态反应性疾病均有良好的效果,但同时也削弱机体的抵抗力, 容易诱发病毒、细菌、真菌等感染,或使体内隐性感染病灶扩展和播散。故使用糖皮质激素的过程中应密切观察病情,警惕感染发生,一旦出现感染,应该立即查清感染性质并积极治疗, 达到迅速控制感染的同时缓慢撤减用量。
2、长期应用糖皮质激素可出现药物性糖尿病:糖皮质激素属于胰岛素拮抗激素,可以增强肝脏中的糖原异生,促进肝糖原分解,抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而导致血糖升高。所以糖尿病患者应该尽量避免使用糖皮质激素或者使用过程中严格控制血糖。
3、长期应用糖皮质激素可出现骨质疏松:糖皮质激素能促进骨基质蛋白分解,增加钙、磷的排泄和吸收障碍,同时可抑制成骨细胞活性,减少蛋白质黏多糖的合成,使骨基质形成障碍,造成骨质疏松,易发生病理性骨折。所以用药期间需给予补充钙、磷,并可使用同化激素的药物进行预防,比如苯丙酸诺龙等。
注意部分肾病综合征患者在糖皮质激素治疗过程中存在激素抵抗(即激素治疗无效),这类患者由于糖皮质激素使用时间短一般不会出现副作用。虽然长期应用糖皮质激素有诸多副作用,但其也具有良好的抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用,由于疾病治疗需要,临床上应用广泛,建议在医生指导下使用。