无精症在临床上是比较多见的疾病，要判断患者是否存在梗阻性无精症，可根据体格检查、睾丸活检、阴囊超声检查等进行判断。具体如下：

1、体格检查：如果患者睾丸大小、质地正常，而未扪及输精管，称为先天性单侧输精管缺如或双侧输精管缺如，可导致输精管管道不畅，还可表现有附睾大而硬、附睾或输精管结节、尿道炎、前列腺异常等，从而出现梗阻性无精症；如果触摸睾丸质地、大小、输精管，如睾丸较小，黄豆大小或蚕豆大小，提示由于睾丸生精功能丧失引起无精症，称为非梗阻性无精症。

2、睾丸活检：患者睾丸发育、质地正常，通过睾丸微创抽吸式活检，检查睾丸中是否有精子，如睾丸中精子数量多，睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症；如睾丸中无精子，睾丸本身功能障碍，称为原发性无精症或非梗阻性无精症。

3、阴囊超声检查：阴囊超声对梗阻性无精症的发现有一定帮助，如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排除睾丸发育不良，对精液量少或怀疑远端梗阻的患者可行尿道超声检查。