筋扭伤后热敷还是冷敷需要根据扭伤时间长短来具体分析，一般筋扭伤在24小时内需要对局部进行冷敷，扭伤48小时以后可以对局部进行热敷。

如果出现筋扭伤在24小时内需要对局部进行冷敷，因为伤后初期受伤部位毛细血管扩张，通透性增加，血管内液体渗出到组织间隙，引起组织水肿，导致疼痛。此时应该立即冷敷，冷敷大约5-10分钟左右即可，能够防止扭伤程度加重，特别是防止关节扭伤后出现肿胀的情况。

在扭伤48小时以后可以对局部进行热敷，48小时之后，毛细血管通透性达到一定程度以后，这种渗出和吸收达到平衡，甚至吸收开始增加，这时需要热敷，比如暖水袋或者炒热的粗盐、以及中药封包，都能有效的增加局部的温度，扩张血管，增加动脉供血，提供更多的能量、营养、电解质，促进恢复，同时热敷改善扭伤局部位置的循环，有利于减轻肿胀，可以促进积液的吸收，也可以在一定程度上促进损伤的软组织进行修复，进而减轻疼痛、肿胀、活动受限等相关的症状。

在扭伤后期，患者除进行热敷外，还应该在恢复期配合一些理疗等综合干预的方法，才能快速、有效的减轻扭伤造成的相关症状。同时也可以在后期佩戴一些支具，能够对关节产生保护的作用，防止再次出现扭伤。