人流后20天断断续续流血主要与宫腔残留、子宫功能恢复不全、人工流产后继发性感染等原因有关。

1、宫腔残留：当人流术不能完全清除宫内孕囊等物质时就会导致胎盘、胎膜或者部分妊娠组织等物质残留宫腔，持续刺激宫体并影响子宫功能的正常发挥会导致人流后20天断续出血。

2、子宫功能恢复不全：如果患者人流术后不能得到充足的休息和营养支持，或者术后在子宫内有残存的血块或胎盘时，会降低子宫平滑肌收缩的正常频率，严重时子宫平滑肌甚至停止收缩，子宫血管松弛或闭合不全，能够导致人流后20天阴道断断续续出血的症状。

3、人工流产后继发性感染：人工流产后由于卫生清洁条件不足或者宫腔残留等因素能够导致子宫膜面愈合不良或者子宫内膜炎、子宫肌炎等炎症，可出现人流术后20天断断续续流血的现象，还可伴有阴道分泌物气味异常或小腹疼痛的症状。