PD1免疫性心肌炎,一般会有心慌、乏力,气短,恶心等症状,病情严重的还可引起心律失常、心力衰竭等症状。
PD-1单抗是近年来新兴的一种免疫抑制剂,其主要是通过抑制PD-1受体,激活体内的T细胞来攻击癌细胞,其抗瘤疗效明显优于既往的化疗、靶向治疗。但是部分病人的T细胞会攻击到正常心肌细胞,进而造成免疫性心肌炎。这类患者可以出现明显的心慌心悸、胸闷、气短、乏力、心前区疼痛等相关的心脏表现。严重的病人还可能出现缓慢性心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭,一般心电图检查会出现ST-T的改变等,同时心肌酶谱可以出现明显的异常。
PD-1抑制剂引起的免疫性心肌炎,目前的常规治疗手段就是激素,甚至是超大剂量的激素。如果没有Ⅲ度房室传导阻滞,可给予中等剂量激素、免疫抑制剂如霉酚酸酯、英夫利西单抗等,以及常规支持治疗。对于有Ⅲ度房室传导阻滞的患者,则需进行短期大剂量激素冲击治疗,然后再根据病情调整激素用量。