70多岁老人头上有白斑，考虑可能是正常的生理现象，即皮肤老化，也可能是某些疾病导致，如白癜风、真菌感染等，需要根据不同原因进行分析。具体如下：

1、皮肤老化：如果是皮肤老化导致的老年人头上有白斑，又称为老年性白斑，是由于随着年龄增长，皮肤中的黑色素细胞数量逐渐减少引起，常出现于躯干、四肢、头面等非暴露部位，范围为约2-5mm，呈圆形，境界清楚，表面稍凹陷。这是一种正常得生理现象，通常不会对机体产生不良影响，因此可不进行治疗。

2、白癜风：是一种后天出现的局限性或泛发性色素脱失性皮肤病，因自身免疫、遗传等因素导致皮肤的黑色素细胞功能消失或是细胞数量减少而引起，常发生于头面部、四肢末端、背部、易摩擦部位等。该病的皮损较为明显，常为乳白色，表面光滑，境界清楚。该病一般无自觉症状，部分人群可出现局部瘙痒等表现。在治疗上，以对症治疗为主，可局部外用他克莫司软膏、糠酸莫米松乳膏、氢化可的松乳膏等药物减少白斑进展，帮助恢复皮肤颜色。当应用药物治疗无效，且处于稳定期的局限性小面积白斑，可考虑行手术治疗，如皮肤移植治疗、纹色法、皮肤磨削术等。

3、真菌感染：老年人因机体的抵抗力及免疫力下降、基础疾病多等因素易出现真菌感染，发生在头部的真菌感染又称为头癣，可表现为红斑、水疱、瘙痒、脱屑、脱发等，因搔抓皮肤导致局部脱皮或是局部发生脱屑，局部可出现白斑，大小不一，境界清楚。在治疗上，主要是使用抗真菌药，可外用盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、卢立康唑乳膏等，还可口服盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。同时需注意头部卫生，并避免与他人共用毛巾、脸盆等物品。

以上药物需在专业医生的指导下进行选择，并遵照医嘱使用。