排卵期出血疼痛考虑正常生理现象、雌激素水平下降、子宫内膜病变三种可能，具体如下：

1、正常生理现象：女性排卵期卵泡成熟后，从卵巢中排出，导致卵巢出现轻微的破口，可出现一侧或者双侧附件区疼痛。当卵巢破口表面血管破裂出血量较多时，可伴随输卵管的蠕动反流至宫腔，再经阴道排出体外而表现为阴道少量出血。

2、雌激素水平下降：雌激素能促进子宫内膜增殖，若排卵期雌激素分泌下降，可使子宫内膜失去了激素的支持而出现部分脱落，从而引起少量阴道出血、腹痛。

3、子宫内膜病变：内分泌紊乱、慢性炎症刺激或子宫腔手术操作等均可引起子宫内膜病变，过度增生而引起子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，这种增生的组织缺乏致密的结构支撑，可自行破溃引起少量出血、腹痛，出现异常的子宫出血，亦可表现为经间排卵期的出血。