拉稀,医学上称为腹泻。胃疼并伴有腹泻,常见的原因为急性胃炎、细菌感染性肠炎、急性胆囊炎等。治疗主要是根据不同的病因进行对症治疗,可以根据感染的具体类型,针对性的使用抗生素进行治疗和使用药物。
1、急性胃炎,是由多种病因引起的胃黏膜急性炎症,目前已知的病因有应激因素、药物、酒精、感染等因素。主要是过强的损伤因素直接或间接的导致胃黏膜防御机制受损,即导致黏膜屏障破坏,黏膜坏死、脱落,形成急性炎症性改变。有症状的主要是上腹部疼痛、腹泻等。
建议及时给予支持疗法,纠正低血容量与水和电解质紊乱,及时进行对症治疗。腹痛者可以使用热敷或者服用山莨菪碱,也可以酌情选用胃黏膜保护药,如硫糖铝,必要时加用抑酸药物,如西米替丁等。
2、细菌感染性肠炎,主要是由多种细菌引起的,主要是以胃痛、腹泻为主要表现的感染性肠病。一般起病较急,腹痛和腹泻为主要的临床症状,可以伴随全是不同程度的畏寒、发热等症状。
治疗上建议及时就医。如果不能排除细菌性疾病等肠道传染病,应予以消化道隔离一周左右,饮食以少渣或流质为宜,可以进行粪便培养选取敏感抗生素。在结果未出来之前,可以选择经验用药,常用的有氟喹诺酮类药物,如莫西沙星、左氧氟沙星等,还要注意维持水和电解质的平衡。
3、急性胆囊炎,是胆囊的急性化脓性炎症,多由胆囊管或者胆总管梗阻和细菌感染所致,临床表现为上腹痛、恶心、呕吐等消化不良的症状,由于胆囊炎时疼痛定位不准确,可能会觉得胃疼。胆囊结石梗阻在胆囊管或者胆囊颈部,引起胆汁淤积和浓缩,刺激胆囊壁引起化学性炎症,出现上腹部的疼痛,有时伴有发热。若肠腔受到含有细菌感染的胆汁刺激,会出现腹泻的表现。
治疗上需要卧床休息,清淡引起,及时到医院就诊,必要时放置胃肠减压管,适当补充营养,抗生素应在医生的指导下早期使用,常以的有氨苄西林或哌拉西林加氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、妥布霉素等,也可使用头孢哌酮、环丙沙星等;如果有厌氧菌感染,还可以使用甲硝唑静脉滴注。对于有胆囊坏死穿孔等严重并发症者,应该进行腹腔镜下胆囊切除术。