甲状腺低回声结节一般是甲状腺彩超的一类描述。结节4a有恶性的可能，是比较严重的情况。

甲状腺对结节的彩超描述可以分为六级，一级，二级，三级的一般只考虑良性的病变，建议定期的复查彩超；一般四类及其以上有恶性的可能性，而且随着级别的升高，恶性的可能性不断加大，其中4a的大概50%为恶性，4b大概为70%，4c大概为80%左右；五类的基本上就有90%的可能性；六类就是100%，经过病理学穿刺结果确定是恶性的。

甲状腺低回声的结节4a的有一定恶性的倾向，一般建议穿刺活检取得病理以后，明确是良性的还是恶性的。根据病理结果再确定下一步的治疗方式，可以考虑定期观察还是手术治疗。甲状腺结节即使是恶性的，也是可以治愈的一类疾病，不必过于担心。