咳嗽时左边肋软骨疼痛，主要考虑是因为咳嗽增加了胸腔压力，引发胸壁肌肉活动度加大，长期咳嗽容易引起胸壁肌肉疼痛。需要进行胸片检查以排除气胸、肋软骨骨折等器质性疾病，可以对症使用右美沙芬、喷托维林、可待因等药物缓解咳嗽，同时采用针灸推拿治疗、热毛巾局部敷贴缓解疼痛。还需要分析引起咳嗽的疾病并给予针对性的治疗，常见于呼吸道感染、鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽或者肺癌等。具体如下：

1、呼吸道感染：病毒或者细菌等病原微生物刺激呼吸道黏膜可发生咳嗽动作，咳嗽经久不愈则发为胸肋骨疼痛。此时有咳嗽、咳痰、痰色黄黏、发热等症状。需要服用阿莫西林、莫西沙星、奥司他韦等抗药物。还可以应用一些止咳药物处理，如右美沙芬、可待因、喷托维林等。同时注意保暖，多饮热水，饮食清淡。药物的使用，需要在医生指导下根据实际情况用药。

2、鼻后滴流综合征：当鼻部疾病分泌物刺激咽喉部进而产生咳嗽，临床症状有频繁清嗓、咽喉粘液附着感、咳嗽咳痰等。可服用马来酸氯苯那敏片、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、丙酸倍氯米松鼻气雾剂等，同时注意防寒保暖，避免解触过敏性物质，加强运动等。

3、胃食管反流性咳嗽：当胃内容物反流入食管时，会引发剧烈咳嗽。临床症状表现为胸骨后烧灼感、反酸烧心、胸闷咳嗽等。可使用奥美拉唑、兰索拉唑、右美沙芬等药物治疗，注意饮食清淡，不食辛辣刺激性食物，加强运动等。

4、肺癌：起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，即肺癌，可刺激呼吸道黏膜产生咳嗽反应。此时临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等症状。需要根据肺癌不同时期、不同分型，使用依托泊苷、顺铂、卡铂等化学药物治疗、放疗，甚至手术切除治疗。日常注意戒烟、加强体育锻炼、保持健康饮食，远离厨房油烟等环境污染。