成年人正常的张口度平均约为3.7厘米,约相当于自身示指、中指、环指,三指末端合拢时的宽度。如果达不到正常值,就称为张口受限。张口受限分四个等级;正常情况下,每个人的三个横指放在上下切牙之间,如果只能放下两个横指,属于轻度张口受限;如果只能放一个横指,叫做中度的开口受限;如果一个横指都放不进去,说明是重度的张口受限;如果完全张不开嘴,叫牙关紧闭。
引起张口受限的原因与颞下颌关节紊乱综合征、口腔局部炎症有关。
一、颞下颌关节紊乱综合征:常见的症状有翼外肌痉挛、肌筋膜痛、咀嚼肌群痉挛等。
1、翼外肌痉挛:是翼外肌痉挛的关节区咀嚼痛,一般无自发性疼痛,无弹响。表现为开口中度受限,开口偏于患侧。
2、肌筋膜痛:是指肌肉浅层的筋膜,因为劳损,受凉等因素导致的无菌性炎症,引起疼痛张口受限。
3、咀嚼肌群痉挛:多由翼外肌和升颌肌群痉挛引起,主要表现为张口受限,咀嚼疼痛等。
二、口腔局部炎症:常见的是智齿冠周炎和后槽牙区的根尖炎症,如引起咬肌间隙感染,可出现轻、中重度的张口受限;引起翼颌间隙感染,可出现牙关紧闭的症状。