当脚底板有痣存在时，主要需要考虑色素痣、错构瘤、黑色素瘤等可能。具体如下：

1、色素痣：脚底板的痣多数为先天性的色素痣，主要和遗传、紫外线、药物等因素相关，属于黑色素细胞的良性增生，多为丘疹或斑疹样，不伴有疼痛或瘙痒感。

2、错构瘤：表皮痣、皮脂腺痣的外观均表现为痣，但是本质属于错构瘤，是正常组织错误组合和排列而构成的皮损，与发育的异常相关，后期可发展为疣状突起。

3、黑色素瘤：黑色素瘤是黑色素细胞发生恶变后形成的恶性肿瘤性疾病，发病与环境、遗传均相关，黑色素瘤家族史、皮肤过于白皙、紫外线暴露过多等因素属于高危因素。