胸锁乳突肌上方有硬包，常见于几种情况：

一、皮脂腺囊肿，皮脂腺囊肿是由于毛囊阻塞所引起的，其内会有粉渣样感染性物质，如发现需要行手术切除。

二、纤维瘤，体表纤维瘤一般是良性肿物，生长缓慢，无明显压痛，无红肿，如发现可在局麻下行手术切除。

三、肿大的淋巴结，淋巴结是身体免疫器官的一部分，其内有许多的淋巴细胞和免疫细胞，当身体遭受感染时可以导致淋巴结肿大。其他一些因素也可以导致淋巴结肿大，如自身免疫系统疾病、血液系统疾病、淋巴瘤甚至恶性肿瘤的淋巴结转移等。

总之，如出现包块，甚至有长大的趋势，需及时去医院就诊以明确病情。