法洛四联症常见的症状有青紫、气喘、呼吸困难、缺氧、蹲踞等现象。患儿一般发育比较差、消瘦、口唇明显紫绀，四肢末端因缺氧可以出现发紫和杵状指，杵状指的轻重与缺氧程度相关。

青紫是最突出的症状，大多数孩子会在出生以后或者是一岁以内出现，出现的时间、程度一般与肺动脉狭窄、动脉导管未闭的程度有关。呼吸困难也是常见的症状，大多数在哭闹或者是劳累以后出现。儿童常常有蹲踞的现象，表现为行走一段路以后下蹲，双下肢屈曲，双膝贴胸。重症患儿可有缺氧发作，表现为面部苍白、四肢无力、阵发性的晕厥，多在清晨排便和活动以后出现。对有缺血发作的重症法洛四联症患儿，应尽早手术，频繁发作的患者也要去诊治。