无痛性心肌梗死临床表现为：无痛症状性、其他部位疼痛性和完全无症状性。无痛症状性常见于症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中等，或者仅体检时可疑的心肌梗死图形。

其他部位的疼痛性主要表现为异位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等。

完全无症状性没有任何自觉的症状，仅心电图发现可疑心肌梗死图形，亦无心肌酶学改变，可被心电向量图证实，多见于灶性或陈旧性心肌梗死。