产后33天出现小腹类似来月经样疼痛考虑与子宫收缩、正常月经来潮、盆腔炎有关，需要根据不同的病因来分析治疗方案，具体如下：

1、子宫收缩：产后子宫恢复需要一定的时间，在产后子宫恢复收缩期间会引起小腹部疼痛不适感，属于正常现象，不用太担心。可以通过局部热敷、按摩等方式来帮助缓解症状。

2、正常的月经来潮：在产后33天，如果子宫回缩情况良好，内分泌逐渐恢复正常是有可能月经来潮的，可能是产后月经来潮引起的小腹部痛经。可以通过局部热敷来缓解疼痛不适的症状，还建议去完善妇科B超，了解一下子宫内膜的厚度，若子宫内膜厚度达到1厘米左右，可能马上会来月经。

3、盆腔炎：当子宫内膜以及子宫肌层受到细菌感染后，可能会出现小腹部疼痛，还会伴随阴道分泌物增多、发热等不适。通过完善子宫以及附件超声、白带常规化验等检查可以确诊是否存在盆腔炎的情况，若确诊为盆腔炎则需要进行抗感染治疗，如果在哺乳喂养阶段，建议口服头孢类抗生素，如头孢克肟、头孢拉定、头孢呋辛酯等，一般不会影响正常哺乳，而对盆腔炎治疗效果良好。