鼻咽部腺样体肥大到底要不要手术，需要根据腺样体肥大程度以及有无明显临床症状决定。具体分析如下：

1、如果患者鼻咽部腺样体肥大程度较轻，大多数由于炎症感染所引起，可能出现腺样体水肿、充血、增生、鼻塞、流涕等症状，但并未出现呼吸不畅、睡眠时打鼾以及持续张口呼吸表现，一般不需要手术治疗，建议在医生的指导下外用激素类鼻喷药物如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等抗炎缓解鼻部症状，也可口服口服西替利嗪、氮卓斯汀、氯雷他定、孟鲁司特钠片等抗过敏药物治疗，缓解鼻塞、流涕等症状，还可给予鼻腔冲洗改善鼻通气治疗。

2、如果患者腺样体肥大程度较重，由于反复炎症刺激造成后鼻孔近乎完全堵塞，导致患者呼吸、通气阻力明显增大，睡觉时伴随持续性打鼾症状，严重时导致夜间憋醒以及持续张口呼吸表现，腺样体肥大，占居后鼻孔65%以上，需要及早行手术治疗。如通过腺样体切除术来改善鼻腔、咽腔通气症状。平时建议定期复查，健康饮食，避免辛辣刺激饮食，适量运动，增强体质，增强免疫力等。