糖尿病患者手凉，可能是糖尿病神经病变、糖尿病血管病变、雷诺氏综合征等原因引起的，具体如下：

1、某些糖尿病患者病程过长或者长期血糖控制不佳，则容易引起糖尿病中枢神经及周围神经病变，患者可能会出现感觉异常，即感觉手部冰凉、麻木、蚁行，甚至刺痛等。

2、糖尿病血管病变，某些糖尿病患者病程过长或者长期血糖控制不佳，亦容易引起糖尿病血管病变，患者的动脉出现粥样硬化而导致血管腔狭窄，其血流速度减慢、血液回流能力减弱可能会引起末梢循环变差，患者会出现手凉。

3、雷诺氏综合征为一种血管功能障碍性疾病，发病原因目前暂不清楚。如果糖尿病患者患有雷诺士综合征，在寒冷刺激、情绪激动或者精神紧张后，患者会出现手指皮肤苍白、紫绀以及手凉、麻木、刺痛等症状。