子宫内回声不均匀，可能是怀孕，但是也可能与子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤有关。

1、怀孕：正常情况下，进行超声检查时，子宫内膜的回声是均匀的。若发现回声不均匀，可能与宫腔内受精卵种植有关，因为受精卵在子宫内膜上会逐渐生长为胚胎，进行超声检查时就会出现回声不均匀的情况。同时，女性可能还会伴随不同程度的早孕反应，如恶心、呕吐、乏力、嗜睡等。

2、子宫内膜炎：是发生在子宫内膜的炎症性疾病，由于炎症导致子宫内膜不同程度充血、水肿，甚至是导致少部分子宫内膜脱落，在进行超声检查时就会出现回声不均匀的情况。同时，患者可能还会出现阴道分泌物增多和下腹疼痛症状。

3、子宫黏膜下肌瘤：是子宫肌瘤最常见的一种，肌瘤主要向宫腔方向生长，并突出于宫腔。进行超声检查时，则会出现回声不均匀的情况。当肌瘤较小时，患者多无症状，当肌瘤增大，可能会出现白带增多、经期延长、腹部包块等症状。