支气管扩张和肺癌主要区别在于病变机制不同，另外，两者的临床表现、治疗等都有区别。

支气管扩张是慢性气道破坏性疾病，是良性疾病；而肺癌属于恶性肿瘤性疾病。支气管扩张是支气管或细支气管的管壁受损，表现为永久性扩张，临床表现为反复咳大量脓痰或者反复咯血等症状，影像学上胸部CT可表现为支气管呈卷发状、双轨征、囊状扩张等典型的表现。肺癌的临床表现则为咳嗽、咯血、发热、消瘦等，胸部CT可见肺内占位性的病变，部分患者纤维支气管镜下可见肿物。治疗上，支气管扩张以抗感染治疗为主，内科治疗无效时，可考虑介入治疗或外科手术治疗，而肺癌则需要以化疗、手术、放疗等治疗方法为主。