耳镜检查没有异常，但还是有耳鸣表现，这种情况可能是神经性耳鸣、梅尼埃病、听神经瘤等因素引起的，需要根据不同的原因进行不同的治疗。

1、神经性耳鸣：是指在无外界声源或刺激存在的情况下，主观上出现耳部或头部有异常声音的感觉，这时耳镜检查一般是没有异常的，通常由长时间暴露于噪声环境、不良使用耳机习惯等因素引起。这种情况下，需要改变不良的用耳机习惯及远离噪声环境。对于症状严重的，可以进行行为认知疗法，包括注意力训练、放松训练、认知重建等。

2、梅尼埃病：是一种以膜迷路积水为特征的耳源性眩晕疾病，这时由于内耳淋巴液的生成与排出失衡，患者就会有耳鸣、眩晕的症状，由于其属于内耳病变，用耳镜一般是不能检查出来的。这时可以使用前庭神经抑制剂，常用药物有地西泮片、盐酸苯海拉明片、盐酸异丙嗪片等，可以改善患者的症状。其次，急性发作期患者出现耳鸣症状严重或听力下降明显等情况时，可适当给予糖皮质激素治疗，如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液、氢化泼尼松注射液等，以上药物需遵医嘱使用。

3、听神经瘤：是起源于内听道前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤，其缓慢生长逐渐压迫耳蜗神经及前庭神经，就可引起耳鸣、眩晕、听力下降等表现，由于听神经瘤一般位于内耳，所以耳镜检查一般是正常的。其最主要的治疗方法是手术治疗，如中颅窝入路肿瘤切除、迷路入路肿瘤切除以及乙状窦后入路肿瘤切除等。