hCG30000IU/L,但没有胎心胎芽,是正常的。可能因为怀孕时间短,还不到怀孕6周,应该再观察一周,一周后应该会有胎心胎芽了,如果一周之后复查仍然没有胎心胎芽的,说明发育有问题,再考虑做流产。
一周后若复查彩超时宫腔内只有孕囊还没有发现胎心和胎芽、复查HCG 值没有翻倍,这种情况下主要考虑以下几种可能:
1、出现了胚胎停止发育的情况,胚胎停止发育之后,HCG水平会出现一个逐渐下降的过程,同时会伴有腹痛和流血的情况,所以需要再继续观察,继续观察患者是否有流血,有腹痛,HCG水平是否会持续下降,若有流血腹痛,可考虑做流产手术。
2、可能是异常的怀孕,比如葡萄胎或者是滋养细胞疾病,若做B超显示宫腔内孕囊并不规整,或者是有落雪状,或者是有其他的异常的回声。这种情况下需要做清宫手术,在清宫手术清除组织之后送病理检查可以明确诊断。
3、可能是异位妊娠,做B超时应注意是否有宫外孕包块的情况,并观察是否有腹痛和流血的情况,根据动态观察的情况进行相应的治疗,包括使用甲氨蝶呤等药物治疗,或进行腹腔镜手术或开腹输卵管切除术等。