白天尿频,晚上不起夜,这种情况首先要考虑是不是白天大量饮水,所以导致白天尿频。如果排除了大量饮水所导致的尿频,需要考虑病理性的因素,如尿道炎、细菌性膀胱炎、急性肾盂肾炎等,需要根据不同的病因进行治疗。
1、尿道炎,有淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,主要表现为尿频、尿急、尿痛明显,可以出现白天尿频明显,晚上不起夜。治疗上,需要在医生的指导下使用抗生素,淋菌性尿道炎首选头孢曲松钠,口服药物可以选择头孢克肟、环丙沙星、左氧氟沙星等,非淋菌性尿道炎一般选择阿奇霉素、多西环素、红霉素等进行治疗,配偶应同时治疗,以免重复感染。
2、细菌性膀胱炎,包括急性细菌性膀胱炎和慢性细菌性膀胱炎。急性细菌性膀胱炎起病突然,常继发于尿道狭窄、尿结石、肾感染等,致病菌多为大肠埃希菌。患者常表现为尿痛、尿频、尿急,严重者数分钟排尿一次,排空后仍有尿不尽感,可以出现白天尿频明显,晚上不起夜。如果急性膀胱炎慢性迁延可发展为慢性膀胱炎,患者会出现反复发作的尿频、尿急、尿痛,可能会伴有耻骨上区的疼痛感。治疗上需要多饮水,口服碳酸氢钠片碱化尿液,同时需要及时到医院就诊,由医生根据情况选择合理的抗菌药物,常用头孢类和喹诺酮类的药物,如头孢克肟、左氧氟沙星等。
3、急性肾盂肾炎,主要是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症,致病菌多经过膀胱上行感染到肾脏,上行感染的细菌主要是革兰阴性菌,多数为大肠杆菌和其他肠杆菌。患者可出现全身发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状,以及尿频、尿急等尿路刺激症状,可以出现白天尿频明显,晚上不起夜。治疗上主要是卧床休息,大量饮水,冲刷泌尿系统。对于急性肾盂肾炎,应该在医生的指导下口服抗生素,常有的抗生素有左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑片、环丙沙星等。