小肚子坠痛老想解小便，可能是急性膀胱炎、输尿管下段结石或者膀胱结石等疾病引起的，具体需要到医院去做尿液常规检查、泌尿系统B超检查，以明确病因。

当膀胱急性感染后，可能会引起黏膜急性充血、水肿改变等症状，感染后膀胱敏感度升高，当尿液刺激充血、水肿的黏膜部位，就会出现小腹坠胀、疼痛，即使储存少量尿液，也会产生明显的排尿意识，产生有明显的尿频的症状，急性膀胱炎要进行抗感染治疗。

当结石存在于尿管下段或者膀胱内，也会刺激性的产生尿路刺激的症状，患者会出现小腹坠胀、疼痛，伴有频繁的尿意的表现。需要进行体外冲击波碎石或者手术取石，结石取出后症状会消失。