甲状腺结节两个恶性，即出现两个可疑恶性的甲状腺结节，如果怀疑两个结节均为恶性时，不建议做穿刺，一般建议患者行手术治疗，将两个结节切除送检明确诊断。但如果患者手术抵触情绪强烈，也可考虑对两个结节进行穿刺活检。因为两个可疑恶性的结节可能具体分型、分期有所不同，为了完整评估病情，通常两个结节均需要进行穿刺活检。为了防止穿刺时两个结节的肿瘤细胞发生种植转移或者混淆，在行穿刺操作时需要分别使用不同的细针头进行对应结节的穿刺。

如若行穿刺活检或手术切除活检，确诊结节为恶性肿瘤时，需根据患者具体情况行综合性治疗，包括手术治疗（如甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切术、甲状腺次全切术等）、药物治疗（如甲状腺片、左甲状腺素钠片、碘化钾片等）、化学治疗（如盐酸多柔比星注射液、顺铂注射液、紫杉醇注射液等）、放射治疗（包括放射性碘131治疗和外照射治疗）、靶向治疗（如甲苯磺酸索拉非尼片等）。