冬季皮肤干燥很痒，其原因有生理性因素（皮肤缺水）和病理性因素（如过敏、鱼鳞病、银屑病等）。需根据原因进行处理，具体如下：

1、生理性因素

如果造成冬季皮肤干燥，出现瘙痒与机体自身或环境因素有关，冬季机体代谢率下降，皮质和汗腺分泌功能减弱，皮肤表面皮质变薄，对皮肤屏障的保护作用减弱，加上环境因素刺激，容易引起皮肤干燥、瘙痒。建议涂抹润肤和保湿剂如凡士林、甘油、透明质酸修复生物膜等，还可以选择尿素乳膏等来预防和缓解皮肤干燥、瘙痒。同时室内注意保湿，如使用加湿器等，洗澡次数不宜过多，注意避免热水烫洗皮肤，避免使用刺激性较强的沐浴露和肥皂，洗完澡后还要涂保湿霜，尽量选择宽松的衣物，避免挠抓，平时多食用新鲜蔬菜和水果等。

2、病理性因素

①过敏：如果皮肤干燥、瘙痒与过敏有关，如过敏性皮炎。建议口服西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药抗过敏治疗。平时注意皮肤的保护，避免热水或肥皂水洗、烫，尽量避免搔抓，在饮食方面要少食辛辣，多喝水,多吃蔬菜水果等富含维生素A或维生素E的食物，增加皮脂,促进皮肤新陈代谢。

②鱼鳞病：如果考虑为鱼鳞病引起的皮肤干燥、瘙痒建议外用复方乳酸乳膏、α羟基酸溶液等增加皮肤水合程度，温和、保湿，减少鳞屑的产生，也可外用维A酸乳膏等改善皮肤角化程度对症治疗。嘱患者冬季减少洗澡频率，宜选用温和沐浴露，洗澡后涂抹保湿乳液，饮食上少食辛辣刺激性食物以及鱼虾、牛羊肉等高蛋白类食物，多食富含维生素A的食物，比如猪肝、胡萝卜等。

③银屑病：如果考虑为银屑病导致的皮肤干燥、瘙痒，建议外用卡泊三醇、水杨酸、他克莫司等抗炎，也可口服阿维A、环孢素软胶囊、柳氮磺吡啶等抑制皮肤细胞增殖，还可以使用阿达木单抗、司库奇尤单抗等生物制剂治疗，必要时可采用光化学疗法如紫外线照射抑制免疫反应。