肚子又胀又痛想拉屎又拉不出，即腹部胀痛同时排便困难，可能是由于肠梗阻、便秘、结直肠癌等疾病因素导致的。建议患者及时去医院就诊，完善腹部超声、腹部X线、肠镜等检查明确病因，针对不同病因治疗不同。

1、肠梗阻

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，例如肠道结石、粪块堵塞、肠道粘连等。不同原因导致肠梗阻的临床表现虽然不同，但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致的，其共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便。

建议患者完善腹部X线检查，明确梗阻原因、类型及梗阻部位。这种情况需要及时行胃肠减压，同时纠正水电解质紊乱，抗感染，必要时需要手术解除梗阻，如粘连松解术、肠道切开取石、肠套叠肠扭转复位、肠道切除术等。

2、便秘

便秘原因很多，包括功能性疾病、动力性疾病、炎症性疾病、肠道肿瘤、肠外疾病、系统性疾病、药物因素等均可导致便秘。常见症状包括每周排便少于3次、排便困难、排便时间延长、粪便干结、便后有不尽感等，严重的话会出现腹部胀痛。需要完善相关的化验检查，例如便常规、血常规、甲功、风湿系列、内镜、排粪造影、肛管直肠压力测定等区别功能性便秘和器质性便秘。

如果是功能性便秘，可以通过增加饮水量及膳食纤维，养成定时排便习惯，增加体能锻炼来改善便秘。还可以使用一些泻药，例如大黄、番泻叶、甘油等，同时可以服用促胃动力药物，如莫沙比利、多潘立酮等。注意：促胃肠动力药物与其他药物至少需间隔一小时以上服用。如果是器质性便秘，主要靠治疗原发病和对症治疗，当原发病治疗好后，便秘的症状可以得到缓解，治疗期间可以给予一些对症药物，如开塞露等。

3、结直肠癌

结直肠癌即大肠癌，最为显著的改变就是排便习惯与粪便性状改变，结直肠癌的患者很容易出现胃肠蠕动减慢、食物消化不良等情况，所以就会导致腹胀、腹痛、排便困难。诊断需要完善肠镜检查，同时取病理活检。大肠癌的药物治疗主要为靶向药物，比如贝伐珠单抗和西妥昔单抗，情况允许的话可行腹腔镜下结直肠癌根治术。