前列腺癌做了根治手术以后是否需要化疗主要取决于病情，从理论上讲化疗并不是首选方案。根治手术以后往往存在两种情况：1、患者的病理提示切缘阴性，这时候基本上无需特别的处理，只需要定时随访就好了，不需要化疗。2、患者如果病理存在盆腔淋巴结的转移，或者是病理提示切缘阳性，首选的治疗方案也不是化疗，而是针对盆腔整个瘤床还有引流区域的放疗照射。

在手术以后随访的过程中，患者如果出现了相应的复发和转移，治疗首选的方案其实是以亮丙瑞林联合比卡鲁胺为代表的基础内分泌治疗，有条件的患者才可以加上以阿比特龙、恩杂鲁胺为代表的新型内分泌治疗，化疗属于次选的位置。