根管治疗后牙胀胀的疼，多是因为根管药物刺激、根管超充、残髓炎等所导致的，不同原因导致的疼痛需采取不同的治疗，具体如下：

1、根管药物刺激作用：在进行根管治疗过程中，需要在根管内放置药物消除根管内感染，若根充药物在根管充填前未完全去除，则会持续性刺激根管，产生慢性炎症，出现胀痛、自发性疼痛、局部肿胀等症状。治疗时，可先暂时观察，也可服用一些消炎药，如阿莫西林、头孢他啶、甲硝唑等，一般3~7天后自行恢复。若一段时间还未好转，则需要去除根管充填物，重新冲洗根管，进行根管充填。

2、根管超充：根管预备时因为器械使用不当，使器械超出根尖孔，根管充填时，根管充填物超出根尖孔，部分到达根尖周组织，对根尖周组织产生刺激性作用，导致炎症反应的发生，从而诱发根尖周炎，临床上表现为根尖周组织局部肿胀、咀嚼时咬合痛、自发痛、胀痛及持续性疼痛等。治疗时，需要拍摄X线片，确定存在超充，然后去除根管充填物，引流、消炎，可以服用阿莫西林、罗红霉素、乙酰螺旋霉素片等药物，待炎症完全消除，且疼痛消失后，重新进行根管治疗。

3、残髓炎：由于根管系统复杂多变，存在根管侧枝和副根管，所以在治疗时很难将根管内的神经完全拔除。当根管内存在细菌时，残留的牙髓会被二次感染，诱发残髓炎。其典型症状为自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛、胀痛，以及咬合不适。治疗时需要将修复体摘除，去除根管内充填物，暴露髓腔，封少量失活剂，待疼痛症状缓解后，拔除残留的牙髓，然后重新进行根管充填及牙冠的制作。