肺部结节12mmx8mm,属于较大的肺结节,建议行穿刺活检手术明确结节的良恶性,再判断是否需要进行手术。若是有症状者可先行治疗后观察结节变化,再决定是否需要进行肺部穿刺活检术来判断是否进行手术治疗。
若是肺穿刺活检术检查显示为良性,可暂不手术,进行密切的观察随访,一般半年或一年左右复查。日常要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,不熬夜,不过度劳累,进行适当的锻炼,部分因担心其发生恶变而情绪过度焦虑紧张、恐惧者,也可以选择进行手术切除,如微创胸腔镜手术局部切除。若是肺穿刺活检术检查显示为恶性肿瘤,建议及早的进行手术治疗,可通过微创胸腔镜手术局部切除,如结节大于1厘米,还应在相应区域进行淋巴结采样或清扫,并尽早完善病理类型等相关检查,明确临床分期,对整体状态进行全面的评估,了解是否需要配合进行化疗、放疗或者靶向治疗等手段。
若是有咳嗽、咳痰等表现,考虑存在有肺部炎症的可能,应先进行抗感染治疗,常用药物如莫西沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟等,痊愈后复查胸部CT,观察结节是否变化,若是有结节变小则可暂不手术,随访复查即可;若是结节未有变化,可行肺部穿刺活检明确其良恶性,再判断是否手术治疗,若是结节较前增大,建议行胸腔镜手术切除。
对于不愿行肺穿刺活检术者,可先根据结节形态、家族史、化学毒物或放射性物质接触史及临床症状等进行评估,如结节形态不规则,有分叶或毛刺,且家族有肿瘤病史和(或)化学毒物、放射性物质接触史者,属于肿瘤高风险患者,建议行手术治疗;若无此类高风险因素,且无症状表现者,可密切观察,三个月左右再次进行复查,复查若是结节有变大趋势建议行手术切除。