甲状腺瘤要不要紧取决于其具体大小、是否有相应临床症状，以及手术切除活检或细针穿刺活检后瘤体的具体性质（良恶性及具体分型）等。具体说明如下：

1、体积较小、无相关临床症状的甲状腺瘤，通常不要紧，一般不需要特殊治疗，也可暂不行穿刺活检，保守观察、定期复查即可。

2、体积较大，出现相关临床症状的甲状腺良性腺瘤（如咳嗽、气促、进食哽噎、颈部疼痛、声音嘶哑等），病情稍重，是要紧的，需要通过手术治疗解除压迫从而缓解症状，术后切除的组织需送病理活检。

3、对于行手术切除活检或细针穿刺活检，确诊为甲状腺恶性肿瘤的患者，无论其瘤体体积大小及是否有相应临床症状，因恶性肿瘤可快速进展甚至出现转移，故其病情评估通常为严重的程度，是非常要紧的，需要根据分型和分期及患者具体症状表现，全面评估病情后及时行综合性治疗。